Как понять, когда тревога требует врача, а когда можно работать самостоятельно
Очень много людей сейчас находятся в состоянии тревоги, беспокойства, подавленности. Под данным ВОЗ тревожными расстройствами страдает 25% населения в течение жизни. И часто возникает вопрос: как понять, что это невроз, а не просто стресс? Где та грань, когда ещё можно справиться самому, а когда уже обращаться к психотерапевту?
Невроз или норма: как разобраться в своём состоянии?
На самом деле слова «невроз» уже сейчас не существует в медицинской терминологии, современные классификации используют другие названия. Но суть осталась. Есть большая психиатрия — тяжёлые расстройства типа шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, органические поражения мозга. А есть малая психиатрия, пограничная, которая как раз занимается неврозами.
Невроз — это состояние психической дезадаптации. Ситуация, при которой человек не чувствует себя в должной мере счастливым в рамках предлагаемых обстоятельств. Бывают сложные ситуации, и кто-то в рамках этих ситуаций реагирует адекватно, а кто-то избыточно. Для кого-то возникает кризис адаптации, и на этом фоне появляются разные симптомы.
Например, все мы переживаем потерю близких. Естественно испытывать сниженное настроение, ощущение горя, проживать это горе. Но для многих людей утрата становится таким триггером, который приводит к состоянию, когда они длительно находятся в стрессе, не могут адаптироваться, не могут привыкнуть. У них постоянно снижено настроение, они постоянно плачут. В этом случае можно говорить о том, что развилась невротическая реакция.
Расстраиваться, переживать — это нормально. Но когда это становится фактором, который не позволяет работать, не позволяет поддерживать отношения с близкими людьми, когда человек полностью зациклен на проблеме — это уже расстройство невротического спектра.
Почему возникает невротический симптом
Самое тяжёлое то, что в нашей жизни реальная проблема часто скрыта не там, где кажется. Стрессовый фактор может быть нами не замечен. Если у вас потеря близкого, развод, ребёнок сильно болеет, дом сгорел — стрессовый фактор очевиден. Понятно, почему вы чувствуете дискомфорт.
Но часть ситуаций мы не идентифицируем. Формально вроде бы всё хорошо. Представим: хорошие отношения с партнёром в семье, но при этом былая страсть ушла, сексуальная жизнь сглаживается. Мужчина выполняет супружеский долг, вместо того чтобы страстно желать. Женщина не чувствует себя желанной, думает, что мужчина ей попался какой-то не такой. Вроде всё нормально, спроси — «как у вас дела?» — «хорошо». Но при этом внутренний дискомфорт от того, что существенная часть жизни идёт не так как хотелось бы.
Накапливается большое количество нереализованной психической энергии. Она не находит для себя правильного русла, не может реализоваться в порыве страсти. И в результате мозг начинает подыскивать какие-то проблемы. Начинает обращать внимание на сердце: «а прислушайся, может у тебя что с сердцем?». Начинает придумывать страхи: «а может в лифте задохнёшься, а может самолёт упадёт, а может рыбу съешь — костью подавишься умрёшь». Так может выглядеть невроз, его симптомы.
То есть формируется большое количество самых разнообразных страхов. У разных людей они разные. И эти страхи уже являются невротическими в прямом смысле слова. Есть очерченный симптом, который мешает жить обычной жизнью. Человек не может пользоваться лифтом, не может летать самолётами. Но истинная причина лежит глубже. Проблема не в лифтах, не в сердце, не в самолётах. Проблема в том, что что-то в личной жизни пошло не так, что-то в профессиональной жизни не реализуется.
1. Самый популярный миф — что можно справиться усилием воли, просто взять себя в руки. Это не работает, потому что невротический симптом — это не сознательное решение, а работа мозга. Мозг сам находится в состоянии, когда ему дискомфортно. И если не достучаться до него, не понять, что ему надо на самом деле, симптомы будут возникать снова и снова.
2. Второй миф — что достаточно рациональных объяснений. Человек с аэрофобией может иметь все необходимые знания о безопасности воздушного транспорта. Он знает, что самолёты падают реже, чем машины попадают в аварии. Но это не помогает. В момент взлёта начинается паническая атака. Психика отказывается верить логике и здравому смыслу, придумывает: «а вдруг пилот выпил, а вдруг не доспал, а вдруг я не могу контролировать самолёт».
3. Третий миф — что если врачи проверят сердце и скажут, что всё в порядке, тревога пройдёт. Не проходит. Даже если привести кучу доводов, которые объясняют, что со здоровьем всё хорошо, на человека с неврозом это не действует. Он с помощью своего симптома концентрируется на нём и не смотрит туда, куда ему страшно смотреть. А страшно смотреть на то, что есть реальные проблемы, которые требуют решений. Проблемы в отношениях, в работе, в самореализации.
Любая наша эмоция состоит из трёх компонентов. И чтобы тревожное расстройство отступило, нужно работать со всеми тремя.
1. Мышечный компонент. Когда человек переживает эмоцию, он обязательно специфическим образом двигается. При хорошей эмоции мышцы расслаблены, корпус открыт. При тревоге плечи поднимаются, мышцы сжимаются, всё тело напрягается.
2. Вегетативный компонент. Это работа внутренних органов. Вегетативная нервная система регулирует сердце, почки, кишечник. При тревоге сердце начинает колотиться, давление растёт, может появиться медвежья болезнь, тошнота, желание бежать в туалет. Организм мобилизуется, потому что природа создала эмоции для быстрого решения задач.
3. Когнитивный компонент. Это мысли, которые приходят в голову, когда человек испытывает эмоцию. Если простимулировать центр удовольствия в мозге, мысли будут хорошие, радостные. Если простимулировать амигдалу — центр тревоги и агрессии — в голову полезут ужасы, катастрофы, мысли о смерти.
И все три компонента активизируются одновременно, когда начинается приступ.
Этот чек-лист для тех, кто не знает, как понять что это невроз, а не просто стресс, и что делать в моменте.
Любая эмоция — это трёхголовый дракон. Мышечное напряжение, вегетативная буря и ужасные мысли. Задача — разрубить все три головы сразу, потому что если расслабить мышцы, но оставить мысли о катастрофе, напряжение вернётся.
Шаг 1. Работа с мышцами
Шаг 3. Работа с мыслями
Есть чёткие критерии, когда самому уже не справиться и когда тревога требует врача.
Первый критерий — длительность и интенсивность. Если состояние дезадаптации длится долго, если симптомы мешают работать, мешают поддерживать отношения с близкими, если человек полностью зациклен на проблеме — это уже признак расстройства.
Второй критерий — наличие панических атак. Паническая атака — это состояние, когда человек думает, что умирает. Сердце колотится, не хватает воздуха, кружится голова. Приезжает скорая, снимают кардиограмму — всё нормально. Но страх остаётся. И главная опасность в том, что мозг запоминает всё, что было в момент паники. Комнату, обстоятельства, время суток. Потом человек заходит в эту комнату, а мозг уже связал всё вместе: здесь меня «убивали». И снова начинается приступ. Человек не понимает, почему боится собственной комнаты, и начинает думать, что с сердцем что-то серьёзное, что врачи ошиблись.
Третий критерий — навязчивые мысли и действия. Когда человек проверяет, закрыта ли дверь, выключен ли утюг, и не может успокоиться, пока не проверит несколько раз. Когда страх заставляет возвращаться домой с полпути. Если это дошло до степени тяжёлой дезадаптации, когда руки моют до ран, потому что кажется, что везде инфекция — это уже серьёзно.
Четвёртый критерий — чувство бессмысленности, тоска. Если человек начинает тягостно переживать чувство внутренней пустоты, если появляются мысли о бессмысленности жизни — это повод обращаться за помощью. Душевная боль — это самая настоящая боль, она активирует те же центры мозга, что и физическая.
Сравнительная таблица: нормальный стресс vs тревожное расстройство
«Невроз — это не болезнь, а способ адаптации к невозможной ситуации» — Андрей Курпатов
70% людей с неврозом сначала обращаются к терапевту, а не психотерапевту. При этом раннее обращение к специалисту сокращает время лечения в 2–3 раза. Но если страшно — начните с психолога. Он не ставит диагнозы и не назначает таблетки. Но может провести первичную диагностику и сказать, нужно ли идти к врачу. Если случай тяжёлый — направит. Если можно работать в паре — будет работать.
Также можно поддержать себя самостоятельно через упражнения и техники: попробовать разобраться с причинами тревоги .
Главное — не уходить в болезнь. Есть две категории людей. Одни уходят в свою болезнь, она становится центром их существования, они все неудачи объясняют социофобией, тревожностью, паническими атаками. Другие ищут помощь. Ищут не чтобы близкие жалели и водили за ручку, а чтобы понять: проблема носит психический характер, а значит, есть инструменты, чтобы с ней справиться.
Признать, что есть психологическая проблема, что есть негативные эмоциональные реакции, которые мешают жить счастливо — это первый важный шаг. Нет такого человека, у которого нет предела прочности. И задача — не проверять его крепость, а своевременно обращаться за помощью и формировать навыки психотерапевтической самопомощи.
И как только вы понимаете, что своими силами не справляетесь — это момент, когда обращаться к психотерапевту необходимо. Если симптомы мешают жить, тело включается в реакцию без видимой причины, помните: чем раньше вы начнёте получать помощь — тем легче и быстрее можно вернуть себе состояние контроля над жизнью.
Статьи по теме
